Цистит у ребенка — причины и разновидности болезни, лечение.

детский цистит

    В детском возрасте цистит у ребенка — самая частая инфекция системы мочевыделения. Цистит — это воспалительный процесс, связанный с внедрением инфекции в слизистую оболочку и подслизистый слой мочевого пузыря. У детей циститы могут быть в любом возрасте, но воспаление мочевого пузыря наиболее «любит» детишек от четырех до двенадцати лет.

    Половые предпочтения также имеют место быть: циститом чаще болеют девочки (в 3-5 раз чаще мальчиков). Половая избирательность цистита обусловлена анатомическими особенностями женских мочевыводящих путей: у девочек широкая и короткая уретра (мочеиспускательный канал), близкое расположение анального отверстия, вследствие чего у инфекции больше «шансов» вызвать воспаление.

Причины цистита у ребенка

    Для развития детского цистита необходимо наличие таких условий, как нарушение анатомической структуры мочевого пузыря и обсеменение его бактериальной флорой. В обычных условиях мочевой пузырь самоочищается с помощью тока мочи при опорожнении. Также в нормальных условиях слизистая оболочка мочевого пузыря способна самостоятельно защищаться от бактерий с помощью периуретральных желез, которые вырабатывают слизь.

    Свой вклад в защиту от воспаления мочевого пузыря вносят местные факторы иммунологической защиты — секреторный иммуноглобулин А, лизоцим, интерферон. И если будет сохранена правильная анатомическая структура эпителия мочевого пузыря, будет происходить его своевременное опорожнение, то для воспаления не останется и шансов. Но при наличии сбоев в одном из этих звеньев цистит не заставит себя долго ждать.

    Основные возбудители цистита — уропатогенные штаммы кишечной палочки. С меньшей частотой цистит может быть вызван такими возбудителями, как протей, клебсиелла, синегнойная палочка, эпидермальный стафилококк, а также их сочетанием. Но зачастую (в четверти случаев) возбудитель цистита может не обнаружиться.

    Что касается вирусной этиологии развития цистита, то вопрос остается открытым. Но урологи признают тот факт, что при аденовирусной, парагриппозной, герпетической вирусных инфекциях в мочевом пузыре отмечается нарушение микроциркуляции, создающее все условия для наслоения бактериальной инфекции и развития воспаления.

    Кроме описанных выше инфекционных агентов, цистит у детей может быть вызван хламидией, уреаплазмой, микоплазмой. Но это бывает в тех случаях, когда у родителей ребенка имеется хламидиоз.

    Грибковая этиология цистита может быть у детей с аномалиями в развитии мочеполовой системы, иммунодефицитом и получающих длительную терапию антибиотиками.

    Инфекционные агенты в мочевой пузырь малыша могут проникать:

  • из почек (нисходящий путь),
  • из мочеиспускательного канала (восходящий путь),
  • из тазовых органов (лимфогенный путь),
  • из отдаленных участков воспаления (гематогенный путь),
  • через травмированную стенку мочевого пузыря (контактный путь).

    Естественный процесс самоочищения мочевого пузыря может быть нарушен вследствие редких и не всегда полных мочеиспусканий (при нейрогенном мочевом пузыре), аномалиях мочевого пузыря (стриктуры уретры, дивертикулы пузыря), при фимозе у мальчиков.

    Риск развития воспаления мочевого пузыря возрастает при дисметаболических нефропатиях, наличии камней в мочевыделительной системе, наличии инородных тел в мочевом пузыре, диа-гностических процедурах (цистография, цистоскопия), терапии нефротоксичными препаратами (сульфаниламиды, цитостатики).

    Такие состояния, как гельминтозы, гинекологическая патология у девочек (вульвовагиниты), дисбактериоз, ангины, кишечные инфекции, гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных), только способствуют инвазии бактериальной флоры в мочевой пузырь.

    При наличии у детей эндокринных дисфункций (сахарный диабет), гиповитаминоза цистит развивается в разы быстрее.

Разновидности цистита у детей

разновидности цистита у ребенка

    В зависимости от характера течения цистит у детей может быть острым и хроническим. При остром течении цистита поражается только внутренняя оболочка — слизистый и подслизистый слой мочевого пузыря. При этом в стенке пузыря наблюдаются катаральные или геморрагические изменения. Если же цистит у детей принимает хроническое течение, то поражается мышечная оболочка и развиваются другие морфологические изменения в стенке пузыря: флегмонозное, гангренозное, некротическое воспаление.

    Цистит у ребенка может быть первичным, т. е. возникшим первично, без структурнофункциональных изменений мочевого пузыря, и вторичным, т. е. развившимся в результате неполного опорожнения мочевого пузыря или вследствие функциональной и анатомической неполноценности мочевого пузыря.

    В зависимости от распространенности циститы у детей могут быть очаговыми, поражающими только часть мочевого пузыря, и диффузными, с вовлечением всего мочевого пузыря (тотальными). Если же в воспалительный процесс вовлекается шейка пузыря, такое воспаление носит название шеечного цистита.

    В тех случаях, когда воспаление мочевого пузыря протекает без осложнений, такой цистит называют неосложненным. К осложнениям цистита у детей относят:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
  • уретрит,
  • перитонит,
  • пиелонефрит,
  • парацистит,
  • склероз шейки мочевого пузыря.

Цистит у ребенка — признаки

признаки цистита у детей    Что же беспокоит наших деток при цистите? Как правило, клинические проявления цистита у малышей развиваются быстро и очень бурно. Основное проявление заболевания — мочевой синдром, характеризующийся частыми (каждые 10-20 минут) позывами к мочеиспусканию. Такие частые позывы обусловлены высокой рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря, и кроме того раздражением нервных окончаний в мочевом пузыре.

    Среди главных жалоб малышей при цистите — болезненность в надлобковой области, которая может переходить (иррадиировать) в область промежности и усиливаться при пальпации (прощупывании) живота, даже при едва наполненном мочевом пузыре.

    При цистите у детей затрудняется мочеиспускание, ребенок мочится маленькими порциями. Малышей при цистите беспокоит жжение и резкая боль при мочеиспускании. Мочевой синдром может проявляться ложными позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи, выделением капелек крови в конце акта мочеиспускания (гематурия).

    Для грудничков и малышей раннего возраста характерно общее беспокойство, особенно усиливающееся при мочеиспускании: плач, повышение температуры тела до фебрильной, отказ от еды, возбуждение, вялость.

    Моча у малышей при цистите становится мутной, темно-желтой, с осадком и хлопьями, с неприятным запахом. Для геморрагического цистита характерен цвет «мясных помоев», что является маркером данной разновидности цистита.

    Если у ребенка острое воспаление мочевого пузыря, то уже на третий-пятый день его самочувствие улучшается, и через семь-десять дней малыш выздоравливает. При хроническом цистите, являющимся вторичным, клиническая картина усиливается при обострении процесса и характеризуется дискомфортом внизу живота, частым мочеиспусканием, дневным и ночным недержанием мочи.

Что поможет в диагностике цистита

    Главную помощь в диагностике цистита у детей нужно ждать от комплекса лабораторных исследований. Среди многообразия лабораторных анализов важны общий анализ мочи, определение pH (кислотно-щелочное равновесие) мочи, бактериологический посев на флору, проведение двухстаканной пробы.

    В анализах мочи будет повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия), наличие эритроцитов (гематурия) разной степени выраженности, большого количества слизи, клеток переходного эпителия, бактериурия. При проведении забора мочи для анализов нужно учитывать важные моменты: для микробиологического исследования моча собирается при свободном мочеиспускании, с предварительной обработкой наружных половых органов или очисткой препуциального мешка (у мальчиков). Именно при таком заборе мочи анализы будут достоверными.

    В диагностике цистита у детей может помочь ультразвуковое исследование мочевого пузыря, при котором оценивают состояния детрузора, толщину стенки мочевого пузыря, наличие эхонегативных включений.

    При хронической форме цистита проводят цистографию и цистоскопию (в период стихания процесса), которые позволяют оценить степень и характер патологических изменений в слизистой оболочке мочевого пузыря.

   Чтобы провести дифференцировку диагноза «цистит» с другими заболеваниями брюшной полости, необходима консультация детского гинеколога и детского хирурга.

Терапевтические мероприятия при цистите у детей

лечение цистита у ребенка

    Ребенку с обострением цистита при дизурических явлениях прежде всего нужно обеспечить постельный режим и полный покой. Снять болевые ощущения поможет сухое тепло, приложенное на область мочевого пузыря. Также справиться с болью можно применив теплые сидячие ванночки, в которые добавляют отвары трав.

    Ребенку с циститом необходимо придерживаться диеты: рекомендуется молочно-растительная диета. Из рациона нужно исключить раздражающую пищу (острые, пряные продукты и специи). Употребление жидкости нужно увеличить на 50 % от нормы. Повышенное употребление жидкости при цистите увеличивает диурез, а это, в свою очередь, способствует скорейшему вымыванию бактерий из мочевого пузыря. В качестве питья лучше использовать слабощелочные минеральные воды, компоты, морсы.

    Из медикаментов используют антибактериальные препараты, спазмолитики, уроантисептики. Чтобы справиться с бактериями, используют так называемые защищенные пенициллины, производные фосфорной кислоты, цефалоспорины. Антибактериальные препараты применяют не менее семи дней, после чего делают бактериологический контроль.

    В качестве спазмолитиков можно использовать папаверин, но-шпу. Траволечение в виде настоя ромашки, зверобоя, подорожника, хвоща полевого так же благотворно влияет на исход цистита. Из физиотерапевтических процедур после стихания воспалительного процесса хороший эффект дают электрофорез, магнитотерапия на надлобковую область, СВЧ.

Прогноз

    После лечения дети с острым циститом выздоравливают. При хронических циститах происходит персистирование инфекции, т. е. воспалительный процесс на время «затухает», но при неблагоприятных условиях и действии провоцирующих факторов может вновь обостриться.

    Снизить риск развития цистита у ребенка можно с помощью соблюдения правильной гигиены половых органов и режима мочеиспускания, своевременного лечения очагов инфекции, дегельминтизации, оптимального приема жидкости, избегания переохлаждений.

На социальную кнопочку нажимаете - букетик в подарок получаете!!!

Пост!

Один комментарий на “Цистит у ребенка — причины и разновидности болезни, лечение.

  1. К сожалению такой болезни нам не удалось избежать (( Забрала ребенка из лагеря с циститом. Почему то не досмотрели и отправили купаться детей в прохладную погоду. Проходили лечение, назначенное врачом. Сейчас вроде все хорошо!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *